您所在的位置   首页 >> 眼科知识 >> 眼科疾患

  眼科疾患

近视眼简介

21世纪是一个信息时代,医学研究发现, 85% 的信息是通过眼睛读取最后存入大脑的。随着全民文化水平的提高以及电脑、电视的普及,现代人的用眼时间大大增加。然而,由于错误用眼、用眼环境改变等多种因素影响,“信息之窗”的健康日益可危。同样是青少年人群,在70年代,近视眼患者仅有 12.23%,而现在已经超过 33%
眼是人体观察客观事物的主要感觉器官。外界远、近物体发出或反射出来的光线,不论是平行的还是分散的,均需经过眼的屈光系统折射后,集合于视网膜上。再由此发出冲动,经过视路传达到大脑视中枢而产生视觉。
眼睛就像一架照相机,屈光系统可以比作镜头,瞳孔好比自动光圈,晶体的调节作用犹如调整照相焦距,而视网膜则是最理想的彩色底片。
正常眼的屈光力和眼球前后轴的长度是互相匹配的。眼在静止(不调节)状态下,远距离(5 以外)物体发来的平行光线,经过眼的屈光系统折射后,焦点准确地落在视网膜上,形成一个清晰的物象,这种眼称为正视眼( emmetropia )亦即屈光正常。否则,焦点落在视网膜之前或视网膜之后,统称为非正视眼( ametropia )或屈光不正( refractive error )。它包括远视、近视及散光。
 

近视眼的形成与类别

近视( myopia )眼是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。
近视发生的原因大多为眼球前后轴过长(称为轴性近视),其次为眼的屈光力较强(称为屈率性近视)。近视多发生在青少年时期,遗传因素有一定影响,但其发生和发展,与灯光照明不足阅读姿势不当近距离工作较久等有密切关系。
大部分近视眼发生在青少年,在发育生长阶段度数逐年加深,到发育成熟以后即不发展或发展缓慢。其近视度数很少超过 6D ,眼底不发生退行性变化,视力可以配镜矫正,称为单纯性近视。另一种近视发生较早(在 5 10 岁之间即可发生),且进展很快, 25 岁以后继续发展,近视度数可达 15D 以上,常伴有眼底改变,视力不易矫正,称为变性近视。此外,习惯上常将 3D 以下近视称为轻度近视, 3 6D 者称为中度近视, 6D 以上者称为高度近视。轻度或中度近视,除视远物模糊外,并无其它症状,在近距离工作时,不需调节或少用调节即可看清细小目标,反而感到方便。但在高度近视眼,工作时目标距离很近,两眼过于向内集合,这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。
由于调节紧张,甚至痉挛造成的功能性近视,称假性近视。学龄儿童或青少年,眼的调节力较强,如果用近视力的机会较多,加上不注意眼的卫生,过度使用调节,常常导致调节紧张与痉挛,视远物不清,表现为近视状态。假性近视可出现在原为正视眼   远视眼甚至近视眼者,因而常把正视眼、甚至远视眼误认为近视,而使原来近视者表现出度数更高的近视。假性近视经过休息或应用睫状肌麻痹剂,使睫状肌放松或麻痹,从而得以缓解或消除。如果得不到适当处理,仍长期使用近距离目力,能促使眼球前后轴拉长,形成真的轴性近视。
鉴别真性和假性近视,除到医院验光外,简便的方法可在 5 远处挂一国际标准视力表,先确定视力,然后戴上 300 度的老花镜,眺望远方,眼前会慢慢出现云雾状景象,半小时后取下眼镜,再查视力,如视力增强,可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降,你可按这种方法每天进行一次,连续重复三天,如视力仍无改善,就可以确定为真性近视。
假性近视一般是由于长时间近距离工作,用眼姿势不良,伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书;光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态,造成视力减退。如经适当休息或用阿托品药水滴眼,使麻痹痉挛的睫状肌放松,视力就可恢复。
轻度和中度近视,可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物像过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数,或戴角膜接触镜( contact lens , 但后者如使用不当可引起一系列角膜并发症。除佩戴眼镜及改变不良用眼习惯外,近年来近视眼手术治疗也在逐步开展,目前常见的手术方式有以下几类:
1.准分子激光角膜切削术 (PRK) :手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面,即除去上皮层、前弹力层和浅层基质,使角膜前表面弯曲度减少。屈光力减低,焦点向后移至视网膜上,达到矫正近视的效果,其不足之处在于手术破坏了角膜的前弹力层,易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压,少数病人术后一段时间视力回退,且术后疼痛明显。
2.准分子激光角膜原位磨镶术 LASIK LASIK 手术是制作一个厚度为 130-160 微米的角膜瓣,它包括上皮层、前弹力层和部分基质层,再行激光切削。因此,对角膜厚度要求较高,所要矫正的屈光度数受角膜厚度限制,不适合高度数、角膜相对较薄的患者。
3.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 LASEK )手术是用上皮刀切出一个厚度为 60-80 微米的上皮瓣,掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度,而后复位上皮瓣,4天后由新的上皮替代。由于上皮瓣厚度为 60-80 微米,所以 LASEK 更适宜于角膜较薄的患者。角膜结构完整性高、安全性大,同时保持了角膜的整体性。但是部分患者术后短时间内会有一定疼痛、畏光的感觉。
4.目前,一种新的手术方式 Epi-LASIK 正逐步从试验阶段走向临床,这种手术方式是由希腊医生 Ioannis Pallikaris 最先报道的,融合了 LASIK LASEK 两种手术方式的一些特点,该手术是应用一高速震荡的塑性“钝刀”分离角膜上皮层。尔后行激光治疗。这种方法避免了 LASIK 手术由于切削角膜瓣所带来的一些潜在危险,同时也避免了 LASEK 手术术中应用酒精所带来的一些不良影响,从而使得手术更加安全可靠。目前这一手术在国内尚处在试用阶段,全面推广还需要一定的时间。
 
近视眼的产生只有小部分是由于遗传所致,大部分还是因为用眼不当造成的。近距离用眼、照明光线不足、用眼时间过长以及姿势不正确等都与近视的发生、发展有关。当视力下降时,首先应请专业眼科医生检查,排除其他眼病;屈光不正须配镜时,应先检影(初验),无禁忌症者最好充分散瞳检影,以得到准确客观的屈光度数;配镜之前一定还要进行复验,即在不扩瞳的情况下试戴眼镜。把客观验光度数稍作调整使主观感觉舒适,这样才能选择能接受的最佳的屈光度;单纯依靠电脑验光的配镜方法实际上不可取,它对青少年近视更是有欠准确。
保护眼睛饮食习惯也很重要。视物的过程需要维生素 A 的参与,视神经的传导又需要维生素 B 族的帮助,预防眼睛的老视需要健康的血管,维生素 C 和维生素 E 对此很有帮助。在缺乏维生素 A 时,眼睛往往感到发干、发涩,容易疲劳,严重时眼白表面干燥、皱缩,甚至导致角膜溃疡。在这些症状发生之前,人的暗光视力已经降低,暗适应能力差,也就是说,从亮处到暗处时很久难以适应。补充维生素 A 应多吃肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等。缺乏维生素 B2 容易使人口角、唇、舌发炎,也会使眼睛密布血丝、怕光、易流泪。补充维生素 B2 应多吃肝、肾、牛奶、绿叶菜、蘑菇、红薯等。此外,牛磺酸对缓解视力低下、眼睛疲劳有很好的作用。牛磺酸在水产动物如乌贼、虾、蟹、牡蛎、贝、海鱼和牛奶中含量较高。维生素 E 具有抗氧化作用,对治疗某些眼病有一定辅助作用,如用于各种白内障、糖尿病视网膜病变、各种脉络膜视网膜病变、视神经萎缩等。膳食中豆油、花生油和香蕉中维生素 E 含量均较高。偏食对视力发育有非常明显的影响,因此要养成合理的饮食习惯,不可偏食。

 

ID:241

北京英智眼科医院 电话:010-67715558 传真:010-67758429
北京市朝阳区潘家园南里12号潘家园大厦5层 邮编:100021
本网站含部分转载内容,若涉及版权冲突问题请与我们联络:eye@intecheye.com
Copyright 1996-2005 Beijing Intech Eye Hospital, All Rights Reserved
 京ICP备05064777号