糖尿病眼病

糖尿病眼病的影响非常大，严重者可致失明。糖尿病引起的双目失明要比非糖尿病高出25倍，世界上引起的双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病。糖尿病从外到里可影响眼睛各组织结构。比如糖尿病可使角膜溃疡、青光眼、白内障、玻璃体出血发生机会的增多，更可造成不同程度的糖尿病视网膜病变。这些眼病中，对视力影响最大的是白内障和糖尿病视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变的发病率及致盲率有明显增高趋势。据统计，有10年糖尿病史者，7% 有视网膜病变，15年者约25%，15年以上者达63%。糖尿病是糖代谢紊乱为主的多系统疾病，易导致视网膜组织代谢紊乱，致使视网膜血管功能及结构异常。临床上，糖尿病视网膜病变可分为两型：

1. 单纯性糖尿病性视网膜病变

    此型较多见，进展缓慢。主要改变有小动脉缺血和血管的渗透性改变。在视网膜后极部首先出现微动脉瘤、出血、渗出物和静脉扩张。这些病变多发生在糖尿病未能控制而病程较久的病例。微动脉瘤数目不等，常位于后极部视网膜深层，呈紫红色小球状，是由于视网膜循环障碍血液淤滞，组织缺氧使毛细血管变薄、扩张所致。出血可为圆形或不规则的小出血斑，位于视网膜外网状层，棉絮状渗出物是由于视网膜小动脉末梢闭塞导致局部视网膜缺血所致。淡黄色硬性渗出物边缘清楚，有时混杂有发亮的胆固醇结晶，围绕黄斑区呈环状排列等。

2. 增殖性糖尿病性视网膜病变

    此型特征是在单纯性糖尿病性视网膜病变的基础上，出现新生血管及增殖性病变。脆弱的新生血管易引起反复出血，伴有视网膜纤维组织增殖。新生血管形成是从血管内皮细胞芽开始，可通过内界膜伸展到视网膜表面。视盘前新生血管纤维增殖，通常呈扇形或辐射状伸长，常粘附在玻璃体后面，甚至突入玻璃体中，可导致玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。

糖尿病眼病--糖尿病性视网膜病变分期标准

治疗：

早期用饮食及药物控制糖尿病 . 每年定期作眼底荧光血管造影，对增殖型早期应采用激光凝固术治疗病变区，或采用广泛视网膜光凝术。对玻璃体出血引起混浊和机化，可试行玻璃体切割术。

糖尿病对眼睛的影响非常大，严重者可致失明。糖尿病引起的双目失明要比非糖尿病高出 25 倍，世界上引起的双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病。糖尿病从外到里可影响眼睛各组织结构。比如糖尿病可使角膜溃疡、青光眼、白内障、玻璃体出血发生机会的增多，更可造成不同程度的糖尿病视网膜病变。这些眼病中，对视力影响最大的是白内障和糖尿病视网膜病变。

糖尿病眼部病变的早期，视力不受影响，许多病友便忽略检查及保护眼睛，但当病情进一步发展，不仅视力会急剧下降，而且还有失明的危险。如果在医生的指导下加强眼睛保健，积极治疗，失明等严重病况是完全可以避免的。糖尿病眼部病变发现的越早，治疗的效果就会越好。

具体应做到：

（ 1 ）控制饮食，多做运动，尽量保持血糖正常；

（ 2 ）定期到医院检查眼睛：包括视力和眼底检查，至少每年检查一次， Ⅳ 期以后至少半年检查一次。医生为能更清楚的观察视网膜血管情况，将向眼睛内滴入 1~2 滴阿托酰胺以使瞳孔散大，能够用眼底镜更清楚的察看眼底，必要时进行荧光造影；

（ 3 ）尽量控制血压在正常范围；

（ 4 ）积极治疗高血脂；

（ 5 ）戒烟；

（ 6 ）如果已有糖尿病视网膜血管病变，应避免参加剧烈运动及潜水等活动；

（ 7 ）当出现视力改变时应尽快到医院就诊；

（ 8 ）激光治疗是糖尿病视网膜病变治疗的有效手段，经过检查后医生会为你制定合适的治疗方案