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北京英智爱尔眼科 2026-05-25 10:57:49

世界甲状腺日 | 甲亢一定会突眼吗?警惕甲状腺与眼睛的“亲密关系”


5月25日是第18个世界甲状腺日,今年的主题为“体检查甲功,健康早掌握”。在这个节点,让我们共同关注甲状腺患者的眼健康。

甲状腺和眼睛,一个在颈部,一个在面部,相隔虽远,却有着意想不到的“亲密关系”。当甲状腺功能出现紊乱时,免疫系统可能错误地攻击自身组织——不仅误伤甲状腺,还会殃及眼眶里的脂肪和肌肉。这些组织发炎、增生、水肿,逐渐把眼球向前“推”出来,导致眼睑退缩、眼球突出、看东西重影,甚至视力下降。最直观的表现,就是我们常说的“金鱼眼”。

那么,有甲亢就一定会突眼吗?甲状腺眼病和甲状腺功能问题之间,到底有怎样的关联?北京爱尔英智眼科医院整形泪道科医生,为您一次讲清楚。


有甲亢,就一定会突眼吗?


实际上,在所有甲状腺相关眼病确诊患者中,约75%是甲亢患者1】,约20%是甲减患者2】,另有5%左右的患者3】,甲状腺功能是正常的。

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【1】【2】【3】数据来源:2021欧洲Graves眼病医疗管理指南

如何识别甲状腺眼病?


甲状腺眼病有一个很显著的特点——“重女轻男”。它尤其“偏爱”40岁以上的中年女性,女性发病率大约是男性的4至5倍。

临床上的典型症状主要分为三大类:

◆“金鱼眼”与眼睑退缩:这是最直观、最典型的表现,最核心的体征是上眼睑退缩,有时伴有下眼睑退缩。患者看起来总是处于“瞪眼”或“炯炯有神”的兴奋状态,低头时眼睑也无法及时跟上眼球运动。


◆复视、眼球转动受限与压迫:很多老年患者存在眼球运动受限,主要源于眼外肌的梭形肥厚,其中下直肌最易受累。当肌肉变厚卡住眼球,患者看东西就会变成两个影子(复视),更严重的则会压迫视神经,导致视力进行性下降。


◆眼内不适感与暴露问题:由于眼球凸出、眼睑闭合不全,患者常常感到眼内异物感、胀痛、畏光、流泪,夜晚睡觉时角膜长时间暴露在空气中,极易引发干燥性角膜炎甚至角膜溃疡。






得了甲状腺眼病怎么办?


对于甲状腺眼病的治疗,早诊早治是关键。首先,稳定甲功是眼病治疗的基石 应尽快恢复并长期维持甲状腺功能稳定,避免指标大幅波动刺激眼病,并严格戒烟——吸烟可使患病风险飙升。

除了求助于专业的治疗之外,在日常生活中做好以下这几点,也有助于我们更好的管理病情:

◆建议高危人群每半年到一年,到眼科医院检查一次眼底、眼压和眼眶CT,不要等到看不清再求医;


◆轻中度患者可适量补充“硒”:每日补充硒元素(如100-200μg)可通过其抗氧化和免疫调节作用辅助改善轻中度眼病;


◆识别紧急信号:如果突然出现视力急剧下降、瞳孔反射异常或无法忍受的眼部剧痛,请立即前往急诊或眼科就诊。





最后,医生想提醒长期受甲状腺相关眼病困扰的朋友:甲状腺眼病虽然顽固,但它并非不治之症。从早期的局部护理,到传统的糖皮质激素和放疗,再到如今高效靶向替妥尤单抗的普及,临床上已经有了更多的“武器”去对抗它。