万象更新，硬镜赋能 | 爱尔眼科医院集团硬性角膜接触镜专题培训顺利举行
- 2026-04-30
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English 很多朋友听说过近视手术，主流的两大类——角膜激光矫正和眼内“装镜片”矫正（有晶状体眼人工晶状体植入术，Phakic IOL）。但你可能不知道的是，在做“装镜片”手术时，医生可以在眼睛里打开一个“GPS导航”——术中OCT，让安全性再上一个台阶。
△有晶状体眼人工晶状体植入术
OCT全称“光学相干断层扫描”（Optical Coherence Tomography）。可以把它理解为眼睛的高清实时CT——它用近红外光对眼内结构进行高速扫描，像拍视频一样实时显示眼球内部的情况。
打个比方：开车时，我们肉眼看不到前方隐藏在桥梁、建筑物后的路况，但导航能实时显示出来。同理，OCT就是医生在手术中的“眼内导航”，让原本看不见的细节一目了然。
△术中OCT画面
这就涉及到这类手术最核心的“安全刻度”——拱高。
人工晶状体植入眼内后，它和自己的天然晶状体之间会留有一个垂直距离，这个距离就叫“拱高”。想象一下：人工晶状体像一座小桥横跨在眼睛里，拱高就是桥面到地面的高度。
拱太高了 → 可能影响眼内房水流出，引起眼压升高，增加青光眼风险；
拱太低了 → 人工晶状体和自身晶状体靠得太近，增加白内障风险；
理想安全范围：250~750微米（大约两三根头发丝的直径）。
术中OCT的作用，就是让医生在手术过程中实时看清这座“桥”架得高不高、正不正，并当场调整。
OCT集成在手术显微镜上，以每秒35000次的速度扫描，几秒钟就能给出精确到微米的拱高数据，告别“目测估计”。
574只眼大样本证实：术中测量与术后4小时结果相关系数0.850，偏差仅11.5%，数据可信。
人工晶状体植入的角度不同，拱高会明显变化。如果术中OCT显示拱高不理想，医生可以当场旋转晶状体，微调位置，直到合适。若水平位偏高，旋转至垂直位可明显降低。
△阿根廷Zaldívar团队（25只眼）数据
通过术中OCT，可以预测术后4小时的拱高变化。不用等到第二天复查才“开盲盒”，心里更有底。
△574眼研究证实：术中可73%准确预测术后4小时拱高
术前医生会根据眼部检查数据用公式计算晶体尺寸，但公式总有偏差。有了术中OCT，可以实测验证+当场微调，真正做到个体化定制。
安全。它只是用低能量近红外光“拍照”，不接触眼球，没有损伤。
不会。单次扫描仅需几秒，几乎不增加手术时长。
不是。设备昂贵、技术门槛高，属于高端精准配置。
经验丰富的医生也能控制风险，但术中OCT相当于给手术加了“双保险”，让精准度和安全性再上一个台阶。
术中OCT就像给医生的操作装上了“透视眼”和“实时导航”，尤其在有晶状体眼人工晶状体植入术中，它能精准测量拱高、即时调整位置、预测术后效果，大幅提升手术的安全性和可预测性。此外，这项技术同样广泛应用于白内障人工晶状体植入手术、角膜移植手术、青光眼手术等眼科精细操作中，帮助医生在更微小的空间内实现更精准的操作，为患者带来更优质的视觉质量。
参考文献
[1] Zaldívar R, et al. Intraoperative adjustment of implantable collamer lens vault by lens rotation aided by intraoperative OCT. J Cataract Refract Surg. 2022;48(9):999-1003.
[2] Zaldívar R, et al. Intraoperative Versus Postoperative Vault Measurement After Implantable Collamer Lens Implantation in a Large Cohort of Patients. J Refract Surg. 2021;37(10):667-673.
